외상성간질

외상성 간질은 두부 손상후 발생하는 가장 심각한 합병증 중의 하나이며 두부 손상 후 완전히 회복된 후 수년 경과 후에도 발생할 수 있는 것으로 되어 있습니다.

외상후 간질의 빈도는 외상의 종류, 정도, 동반된 질환의 유무에 따라 차이가 있으나, 5%정도에서 뇌의 손상이 심한 경우는 50%정도까지 발생할 수 있습니다.

간질의 발생 시기는 상당히 다양하며 외상 직후부터 십 수년이 경과한 이후에 이르기까지 다양하게 발생할 수 있고 외상 후 간질의 발생 시기에 따라 조기 간질과 만기 간질로 구분 할 수 있으며 일반적으로 조기 간질은 수상 후 일주일이내에 발생한 경우를 이르며 그 후에 발생한 경우를 만기 간질이라고 정의하고 있습니다.

Q. 간질 환자는 왜 위험하죠?

발작을 일으키게 되면 뇌조직의 혈액 순환에 장애를 유발하게 됩니다. 뇌신경세포의 소실을 가져오게 되고, 뇌신경 조직의 생리적 불균형을 유발하게 됩니다. 이로 인해 다시 간질이 발생하게 되는 악순환을 거치게 됩니다. 또한 예를 들어 운전할 때나 높은 곳에서 일을 할 때에 발작을 일으켰을 경우를 가정해 보면 발작의 위험성을 알 수가 있습니다. 이와 같이 환자와 그의 가족들은 육체적, 정신적 고통을 받게 되고 사회 생활의 제한으로 인해 인간 생활의 황폐화를 가져올 수도 있습니다.

하지만, 최근에는 간질을 일으키는 원인에 대한 연구가 활발히 진행되고 있으므로 앞으로 좋은 결과가 있으리라 생각됩니다.

Q. 외상성 뇌출혈 후 퇴원하는데 어떤 약을 얼마나 먹어야 하나요?

외상성 간질을 예방하기 위하여 항경련제를 투약하는 것은 아직 논란이 많이 있습니다. 하지만, 대부분의 병원에서는 두부 손상후 즉시 간질 예방을 위해 항경련제를 투여하고 있습니다. 퇴원 시에도 질환에 따라 차이는 있지만 두개강내 혈종, 뇌 자체의 손상이 심한 경우는 최소 1-2년 정도는 항경련제를 투여해야 하며 복용 후 1-2년간 간질의 증상이 없는 경우에 서서히 감량하는 것을 원칙으로 하고 있습니다.

두부 손상 환자 및 가족은 자신이 복용하고 있는 항경련제의 이름과 용량은 꼭 알고 있어야 만일의 경우(갑자기 간질 발작이 있는 경우)에 대처할 수 가 있습니다.

Q. 운동하다가 넘어지면서 머리를 심하게 부딪혀 발작을 했어요. 재발하나요?

중요한 것은 뇌의 손상 유무를 판정하는 것 입니다. 가까운 병원에서 CT나 MRI 촬영을 하여 뇌손상의 유무를 보아야 합니다. 뇌진탕인 경우는 간질의 재발이 매우 드물지만, 뇌좌상 또는 뇌출혈이 있는 경우는 만성으로 이행될 가능성이 높아 항경련제 복용을 하는 것을 권해드립니다. 물론 뇌손상 후에 전해질 불균형, 대사성 산증 등의 신체내의 생리적 불균형에 인해 발생하기도 하므로 신경손상 전문의의 진찰을 꼭 받아야 할 것으로 생각됩니다.

Q. 외상성 간질은 완치가 가능한가요?

간질의 발생 시기가 상당히 다양하여 외상 직후부터 십 수년이 경과한 이후에 이르기까지 발생할 수 있는 것으로 되어 있기 때문에 완치라고 하기에는 곤란합니다. 다만 신경손상 전문의의 처방에 따른 체계적인 약물 복용이 간질을 예방할 수 있는 유일한 방법이라고 말씀드릴 수 있습니다.
특히 잦은 조기 간질과 만기 간질의 경우는 체계적이고 적절한 처방이 있어야 하며 간질이 지속되는 경우는 응급상황으로 즉각 적극적인 치료를 받아야 합니다.